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彰化县出现首例新生儿肠病毒重症个案


2020-07-09


  去(107)年全国新生儿肠病毒併发重症确诊个案共11例,其中8例死亡、死亡率高达7成以上,感染的肠病毒型别有8成是伊科病毒11型。卫生福利部疾病管制署日前公布108年首例新生儿感染肠病毒併发重症确诊个案,为彰化县新生男婴,出生后5天因出现发烧症状,经检验审查为肠病毒克沙奇B5型感染併发重症,个案治疗后症状改善已出院返家。彰化县卫生局长叶彦伯于13日上午在县府新闻处前咖啡艺廊简要说明个案情形。

彰化县出现首例新生儿肠病毒重症个案  彰化县卫生局长叶彦伯表示,依照今年与去年的资料看来,新生儿肠病毒重症的发生没有季节性,所以家长和医师全年都要注意,新生儿感染肠病毒併发重症依照去年全国的资料共11例有8例死亡,所以死亡率高达7成,家长在早期治疗及早期发现方面一定要配合医师,专家也建议一定要早期使用免疫球蛋白,尤其是在败血症的症状出现的前2到3天,越早使用对降低死亡率的效果就越有机会,所以要请医生和家长特别注意。肠病毒71型往年都是在4到6月的时候会步向高峰,重症的发生也是在这时候最会发生,但是现在的肠病毒重症全年都会发生,所以所有的家长都应该提高警觉。

彰化县出现首例新生儿肠病毒重症个案  叶局长指出,感染途径的两个来源,一是妈妈感染后传染给小孩子,另外就是小孩出生后,在小孩所接触的环境中感染到肠病毒,这次个案是在出生后的第五天开始有发烧的症状,而妈妈也没有发烧感染症状,所以研判应该是出生之后,在环境当中接触到肠病毒才感染的。县内所有新生儿会接触到的环境,如托婴中心、坐月子中心、病婴室、婴儿室,我们今年都会严格做一个感染控制措施的要求,特别提醒所有的医护人员,除了洗手之外,还有手套、保温箱的消毒,都必须要彻底来执行监察它感染的机会。

彰化县出现首例新生儿肠病毒重症个案  社会处长王兰心表示,新生儿以及孩子们的肠病毒是一个非常重要的议题,卫生局很努力地在做防範的宣导,社会处更是责无旁贷,我们知道免疫球蛋白是可以救孩子们的,所以如果中低、低收入户以及经评估需要这笔经费的家长,社会处会全力配合卫生局,全力协助家长,因为救孩子才是最重要的第一个要务,社会处与卫生局有出力、有出钱,希望家长能放心,县政府準备好了,最好不要发生,但是如果真的不幸的话,政府会全力协助。
  彰化县卫生局表示,此男婴发烧后,医师发现有异状,迅速由该妇产科诊所转诊医学中心就医,后续转入加护病房同时给予免疫球蛋白(IVIG)治疗,经治疗后症状改善出院返家。此个案为早期发现、及时转诊、加护治疗的成功案例。卫生局亦于通报第一时间进行疫情调查,同时加强个案安置的妇产科诊所婴儿室环境清消及人员健康管理,并持续监控相关疫情变化。

彰化县出现首例新生儿肠病毒重症个案  卫生局日前召开肠病毒重症处置谘询委员小组会议,中区肠病毒召集人迟景上医师(台中荣总前小儿科主任,现为童综合医院副院长)提醒:107年流行的新生儿肠病毒重症,是新兴的传染病现象,以往罕见。家长、妇产科医师、小儿科医师必须提高警觉,做到「早期发现、及时转诊、加护治疗」三步骤。针对新生儿肠病毒重症,专家提供以下的临床处置建议:1.新生儿出现疑似败血症症状时,应考虑肠病毒感染。2.建议于新生儿肠病毒重症可考虑使用 IVIG (免疫球蛋白)(虽然目前治疗效果尚并无定论)。
  针对第二点的治疗建议,即日起,通报肠病毒重症个案如为彰化县中低、低收入户,其 IVIG (免疫球蛋白)费用由县府补助。

彰化县出现首例新生儿肠病毒重症个案  新生儿肠病毒重症的感染来源,除了来自母亲之外,主要来自接触的环境。卫生局即日起将密集强化县内设置产儿科医疗院所、产后护理之家的感控查核,特聘请感染科医师协助逐家针对辖内托婴中心进行感控辅导访查,提升医疗人员及民众对于新生儿肠病毒防治认知及警觉性。

彰化县出现首例新生儿肠病毒重症个案  新生儿可能经由孕妇分娩过程或产后人际接触等途径感染肠病毒,常见好发于新生儿的肠病毒为伊科病毒及克沙奇病毒。孕产妇要勤洗手、注意个人卫生、避免出入人潮拥挤和空气不流通的公共场所;产前14天至分娩前后如有发烧、上呼吸道感染、腹泻、肋肌痛等症状,应主动告知医师。新生儿照顾者应注意新生儿感染肠病毒3大警讯(发烧、活力下降、喝奶量变少及腹胀),一旦发现新生儿出现上述初期症状,应儘速带至医院接受治疗。临床医师如遇下列状况:1.孕产妇或其家中成员有疑似发烧或感染症状、2.婴幼儿因发烧住院、3.任何新生儿疑似败血症,都需提高警觉可能是新生儿肠病毒的感染。
  疾管署监测资料显示,国内第18週(4月28日至5月4日)健保肠病毒门急诊就诊计7,183人次,较上週增加12.7%;各区就诊人次均呈上升,其中花东地区上升幅度较其他地区为高,且近3週均检出肠病毒71型轻症个案。今(108)年累计8例肠病毒併发重症病例,分别感染肠病毒71型4例、肠病毒D68型2例、克沙奇A10型及克沙奇B5型各1例。

彰化县出现首例新生儿肠病毒重症个案

卫生局呼吁,除了新生儿肠病毒,感染容易造成併发重症的肠病毒71型及肠病毒D68型也蠢蠢欲动,家中有婴幼儿的成人工作或外出返家务必先更衣,搂抱、餵食婴幼儿前,应以肥皂正确洗手;若家中婴幼儿经医师诊断感染肠病毒时,应在家休息,不要上学,且儘可能不让病童与其他幼童同室,并儘量减少接触,病患排泄物(粪便、口鼻分泌物)应小心处理,处理完毕也要立即洗手;5岁以下的婴幼儿为肠病毒重症的高危险群,若经医师诊断感染肠病毒时,要注意观察病人是否出现重症前兆病徵,如「持续发烧、嗜睡、意识不清、活力不佳、手脚无力」、「肌抽跃(无故惊吓或突然间全身肌肉收缩)」、「持续呕吐」与「呼吸急促或心跳加快」等,尤其在发病后72小时,一旦出现上述病徵,请务必立即送至肠病毒重症责任医院(彰化基督教儿童医院、秀传纪念医院、彰滨秀传纪念医院)接受适当治疗,以免错过治疗的黄金时间。
  与会贵宾还有县府社会处长王兰心、童综合医院副院长迟景上、彰化基督教儿童医院主任钱建文等人与会。

   



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